Anamnesis Clínica

Temperatura y Piel

Fiebre medida con termómetro (>38°C)

Calofríos intensos / Tiritones

Piel fría, pálida o moteada

Hemodinamia

Pulso muy rápido (>100 lpm en reposo)

Mareo al ponerse de pie (Ortostatismo)

Localización

Centro del pecho (Retroesternal)

Lado Izquierdo (Precordial)

Boca del estómago (Epigastrio)

Carácter (¿Cómo se siente?)

Opresivo (Peso, Ladrillo, Pata Elefante)

Transfixiante (Atraviesa hacia espalda)

Quemante / Ardor

Punzante (Pinchazo localizado)

Irradiación (¿Hacia dónde viaja?)

Factores Modificantes

Aparece/Empeora al caminar o esfuerzo

Empeora al respirar profundo o toser

Mejora al inclinarse hacia adelante

Duele al tocar/presionar la zona con el dedo

Disnea (Falta de Aire)

Inicio SÚBITO (De golpe)

Presente en reposo (sentado sin hacer nada)

Empeora al acostarse (necesita almohadas)

Despierta en la noche ahogado (DPN)

Otros Síntomas

Tos seca irritativa constante

Tos con flema (Verde/Amarilla)

Tos con sangre (Hemoptisis)

Silbido de pecho audible

Motricidad y Rostro

Boca chueca / Sonrisa asimétrica

Brazo débil (Cae al levantarlo)

Pierna débil o pesada

Lenguaje y Sensibilidad

No le salen las palabras / No entiende

Habla traposa / Lengua pesada

Hormigueo en mitad del cuerpo (Cara/Brazo/Pierna)

Visión y Equilibrio

Pérdida visión ojo (Telón negro)

Visión doble súbita

Vértigo intenso (Todo gira)

No puede caminar derecho / Se cae

Cefalea

Dolor explosivo ("Peor dolor de la vida")

Dolor Abdominal

Dolor costilla derecha (Hipocondrio)

Dolor fosa iliaca derecha (Apéndice)

Dolor intenso en todo el abdomen

Sangrado y Tránsito

Vómitos con sangre o café oscuro

Heces negras como alquitrán y fétidas

Sangre roja fresca en heces

Diarrea profusa (>3 veces al día)

No elimina gases ni heces hace >24h

Urinario

Ardor o dolor al orinar

Orina con sangre (Roja/Coca-cola)

Dolor lumbar (Espalda baja) unilateral

NO ha orinado en las últimas 12 horas

Otros Síntomas Infecciosos

Manchas rojas en la piel (Petequias/Rash)

Color amarillo en ojos o piel

Factores de Riesgo Mayores

Hipertensión Arterial

Diabetes Mellitus

Dislipidemia (Colesterol Alto)

Tabaquismo Activo

Obesidad Mórbida

Patología Cardiaca Previa

Infarto Previo / Stents / By-pass

Insuficiencia Cardíaca (Corazón débil)

Fibrilación Auricular / Arritmias

Enfermedad de Válvulas

Sistémico

ACV / TIA Previo (Derrame)

Enfermedad Renal Crónica / Diálisis

EPOC / Asma / Fibrosis

Trombosis Venosa (TVP) o Embolia (TEP)

Cáncer Activo

Enfermedad sangrado / Coagulopatía

Inmunosupresión (VIH, Quimio, Corticoides)

Familiares

Muerte súbita en familiares jóvenes (<50 años)

Uso Crónico

Aspirina / Clopidogrel

Anticoagulantes (Warfarina, Xarelto, etc)

Betabloqueadores (Atenolol, Carvedilol, etc)

Insulina

Campos Abiertos (Escriba si corresponde)

Otros medicamentos diarios: ALERGIAS A MEDICAMENTOS:

Detonantes

Estrés emocional severo reciente

Esfuerzo físico intenso inusual

Viaje largo (>4h) o reposo en cama reciente

Cirugía en el último mes

Hábitos / Tóxicos (Confidencial)

Uso reciente de Cocaína / Estimulantes

Consumo excesivo de Alcohol reciente

Sildenafil (Viagra) en últimas 24h